Суицид – намеренное, умышленное лишение себя жизни, может иметь место, если проблема остается актуальной и нерешенной в течение нескольких месяцев и при этом человек ни с кем из своего окружения не делится личными переживаниями.

Почему люди кончают жизнь самоубийством? Что может толкнуть их на то, чтобы поднять руку на самого себя? Что приводит человека, всегда стремящегося к жизни, к самоубийству? Как предотвратить суицид? На эти вопросы мы и постараемся ответить.

Суицид – явление социальное. Конечно, самоубийство – далеко не самая приятная тема для беседы. Однако, жизнь показывает, что очень важно её обсуждать, как с профессионалами (врачами, психологами, педагогами), так и с родителями, и с молодыми людьми. Поскольку, большинство самоубийств можно предотвратить.

Сегодня суицид представляет собой достаточно серьезную проблему. По данным Всемирной Организации Здравоохранения- самоубийство является одной из трёх ведущих причин смерти молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет.

 Каждое самоубийство, так или иначе, затрагивает, по меньшей мере, шестерых других людей. Психологическое, социальное и экономическое воздействие на семью и ближайшее окружение погибшего неизмеримо велико.

Трудно объяснить, почему одни люди совершают суицид, а другие, находясь в таких же (или даже худших) обстоятельствах, не делают этого. Есть мнение, что суицид совершают психически нездоровые люди. Это миф. По статистике 80-85% самоубийц были вполне здоровыми людьми. Причиной желания уйти из жизни могут быть лично-семейные конфликты (болезнь, развод, несчастная любовь), состояние здоровья (тяжелые физические недуги и психические заболевания), конфликты, связанные с антисоциальным поведением (совершенные преступления, боязнь уголовной ответственности), материально-бытовые трудности, конфликты, связанные с работой. Тем не менее, многие самоубийцы, на самом деле, не желают умереть. Они просто глубоко несчастны и не удовлетворены своей жизнью. Внимание сужается до рамок болезненной ситуации, человек не видит выхода из сложившихся условий и единственным решением кажется уход, бегство от этой проблемы- «Нет меня - нет проблемы». В душе склонного к самоубийству человека, постоянно происходит борьба между желанием жить и желанием умереть.

Если человек задумал серьезно совершить самоубийство, то обычно об этом нетрудно догадаться по ряду характерных признаков, которые можно разделить на 3 группы: словесные, поведенческие и ситуационные.

Словесные признаки.

Готовящийся совершить самоубийство, часто говорит о своём душевном состоянии:

- прямо говорит о смерти: «Я собираюсь покончить с собой», «Я не могу так дальше жить»;

- косвенно намекает о своём намерении: «Я больше не буду ни для кого проблемой», «Тебе больше не придётся обо мне волноваться»;

- много шутит на тему самоубийства;

- проявляет нездоровую заинтересованность вопросами смерти.

Поведенческие признаки

Может:

1. раздавать другим вещи, имеющие большую личную значимость, окончательно приводить в порядок дела, мириться с давними врагами;
2. демонстрировать радикальные перемены в поведении, такие как:

- в еде- есть слишком мало или слишком много;

- во сне- спать слишком мало или слишком много;

- во внешнем виде –стать неряшливым;

- в школьных привычках (если это подросток) – пропускать занятия, не выполнять домашние задания, избегать общения с одноклассниками, проявлять раздражительность, угрюмость, находиться в подавленном настроении;

- замкнуться от семьи и друзей;

- быть чрезмерно деятельным или наоборот безразличным к окружающему миру;

- ощущать попеременно то внезапную эйфорию, то приступы отчаяния;

- проявлять признаки беспомощности, безнадёжности и отчаяния.

Ситуационные признаки

Человек может решиться на самоубийство, если:

- социально изолирован, чувствует себя отверженным;

- живёт в нестабильном окружении (серьёзный кризис в семье; алкоголизм, личная или семейная проблема);

- ощущает себя жертвой насилия (физического, сексуального или эмоционального);

- предпринимал раньше попытки самоубийства;

- имеет склонность к суициду вследствие того, что он совершился кем-то из друзей, знакомых или членов семьи;

- перенёс тяжёлую потерю (смерть кого-то из близких, развод родителей);

- слишком критически относится к себе.

 Если такой человек получит своевременную поддержку - стремление жить усиливается, а суицидальный риск снижается.

 Человек говорит о суициде, но окружающие обычно не воспринимают это всерьёз. А между тем, стоит лишь дать понять человеку, что он не один, что он не безразличен кому-то, просто внимательно выслушать – и он откажется от своих намерений.

Люди, совершающие суицид, обычно находятся в состоянии стресса, или страдают от сильной душевной боли. Суицидальная попытка в 90% - это крик о помощи близким. Таким образом, лучшей профилактикой суицидов являются доверительные, поддерживающие отношения в семье: между супругами, между родителями и детьми.

 Если вы заметили, что близкий вам человек находится в подавленном (или наоборот - излишне деятельном) настроении, стремится срочно завершить какие-то дела, проскакивают фразы о том, что ему уже ничего не нужно, говорит о завещании, подростки увлекаются символикой смерти (рисуют кресты, могилы и т.п.), говорят о бессмысленности жизни, утрате способности радоваться, и т.д. – это тревожные признаки. Не оставляйте такого человека наедине со своими мыслями. Установите заботливые взаимоотношения, будьте внимательным слушателем, не спорьте. Задавайте вопросы. Лучший способ вмешаться в кризис- это заботливо задать прямой вопрос: «Что ты чувствуешь?», «Я вижу- тебя беспокоит что-то. Давай поговорим об этом», «Ты думаешь о самоубийстве?» Это приносит облегчение тому, кто решил уйти из жизни. Он видит, что им и его переживаниями интересуются, что кто-то готов обсудить с ним эту запретную тему. Появляется возможность понять свои чувства и отреагировать их. Не предлагайте банальных утешений ( «бывают проблемы тяжелее твоих», « подумай о своих близких»..) – это ещё больше убеждает, что он никому не нужен. Просто будьте внимательным, заботливым слушателем. Предложите конструктивные подходы к решению проблем. Попросите поразмышлять об альтернативных решениях, которые раньше не приходили в голову. Вселяйте надежду. Обратитесь за помощью к специалистам. Порой, человеку трудно выбраться самому из сложившейся ситуации, из депрессивного состояния (которое является одним из факторов риска суицида. Депрессия-причина 70% всех самоубийств).

Большинство людей покушающихся на свою жизнь –психически здоровые люди, личности, творчески одаренные, просто оказавшиеся в сложной ситуации. Спасти от одиночества можно только любовью!

 Если Вы, или Ваш близкие попали в беду. Если кажется, что выхода нет, нет сил и желания противостоять обстоятельствам, знайте - есть люди, готовые Вам помочь. Квалифицированную помощь специалистов (врачей-психиатров, психотерапевтов, психологов) Вы можете получить в нашем учреждении.

 Будьте внимательны и доброжелательны по отношению к своим детям, родителям, супругам. Берегите себя и своих близких!

Косиченко В.В., медицинский психолог ГБУЗ СПБ №3.

      Психическое здоровье ассоциируется с третьей целью существования человека — потребностью самореализации как личности, т. е. обеспечивает ту сферу жизни, которую мы называем социальной. Человек реализует себя в обществе только в том случае, если он имеет достаточный уровень психической энергии, определяющий его работоспособность, и в то же время остаточную пластичность, гармоничность психики, позволяющую адаптироваться к обществу, быть адекватным его требованиям.

Как предупредить психические заболевания?

     Профилактические меры необходимо применять по отношению ко всем известным заболеваниям. Психические расстройства – не исключение. Душевное здоровье, так же, как и физическое, является основной составляющей общего самочувствия человека, поэтому так важно поддерживать его стабильность.

Степень социальной реализованности напрямую влияет на состояние психики. Способность адаптироваться в трудных условиях и адекватно реагировать на стрессовые ситуации свидетельствует о крепком психическом здоровье человека.

Методы профилактики психических заболеваний

     Существуют первичные и вторичные меры профилактики недугов психики. Первичные включают в себя ряд действий, направленных на недопущение развития психических болезней. Вторичные – на предотвращение рецидива уже существующих заболеваний, их назначает специалист индивидуально, после пройденного пациентом курса лечения.

Основные первичные меры профилактики:

1. Полноценный отдых и здоровый сон не менее 8 часов в сутки. Глубокий сон способствует восстановлению нервной системы и является отличным профилактическим средством против развития психических заболеваний.
2. Умеренные физические нагрузки. Необходимо регулярно заниматься спортом или выполнять другую работу, связанную с движением. Излишки адреналина накапливаются в организме и могут способствовать развитию психических расстройств. Физические нагрузки сжигают лишний адреналин и тем самым оказывают достаточно сильное профилактическое действие.
3. Занятие любимым делом. Если основная деятельность человека не связана с любимым делом, важно уделять достаточно времени для хобби. Это поможет снять накопившееся напряжение.
4. Отношения в семье. Этот пункт очень важен для крепкого здоровья психики. К отношениям в семье следует относиться серьезно, поскольку регулярные ссоры и скандалы с близкими людьми нередко являются причиной душевных расстройств.
5. Интимная сторона жизни. Известно, что долгое воздержание может привести к различным психическим расстройствам, например, к депрессии. Поэтому важно уделять данному вопросу достаточно внимания. Но не стоит переусердствовать, поскольку избыточная сексуальная активность приводит к эмоциональному истощению.
6. В качестве дополнения к перечисленным методам рекомендуется посещать различные психологические тренинги. При отсутствии такой возможности, тренинги можно проводить самостоятельно. Периодически следует устраивать нервно-эмоциональную разрядку, для этого отлично подойдет встреча с друзьями либо прогулка на свежем воздухе. Также для этой цели подходит активный отдых.
7. Для укрепления психического здоровья существуют эффективные мероприятия

• Мероприятия в раннем детстве (например, посещения на дому беременных женщин, дошкольные психосоциальные мероприятия, сочетание мероприятий по питанию и психосоциальных мероприятий среди популяций, находящихся в неблагоприятных условиях);
• Поддержку детей (например, программы по выработке навыков, программы по развитию детей и молодежи);
• Предоставление социально-экономических возможностей женщинам (например, улучшение доступа к образованию, схемы микрокредитов);
• Социальную поддержку популяций пожилых людей (например, инициативы дружеской поддержки, дневные центры и центры помощи пожилым людям в общинах);
• Программы, нацеленные на уязвимые группы, включая меньшинства, коренные народности, мигрантов и людей, пострадавших во время конфликтов и стихийных бедствий (например, психосоциальные мероприятия после стихийных бедствий);
• Деятельность по укреплению психического здоровья в школах (например, программы, поддерживающие экологические перемены в школах, школы с благоприятными условиями для детей);
• Мероприятия по охране психического здоровья на работе (например, программы по профилактике стресса);
• Политика по решению жилищных проблем (например, улучшение жилищных условий);
• Программы по предупреждению насилия (например, инициативы по полицейской охране общественного порядка в общинах)
• Программы по развитию общин (например, инициативы «Общины, проявляющие заботу», комплексное сельское развитие)

      Следуя вышеперечисленным советам, вы не только обезопасите себя от развития психических расстройств, но также улучшите физическое здоровье. Эти методы наиболее эффективны, если применять их в комплексе. Но если вы стали замечать нарушения психики у себя или у своих близких, рекомендуется немедленно обратиться к специалисту. Не следует заниматься самолечением, поскольку это может серьезно навредить больному.

Л.В. Власова - заместитель главного врача по медицинской части  ГБУЗ СПБ №3.

Головной мозг человека зависит от постоянного и достаточного его снабжения кровью, насыщенного кислородом. Когда кровообращение нарушается, происходят тяжелые расстройства деятельности головного мозга.

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

По данным ВОЗ, инсульт является причиной смерти 6,7 миллиона человек в год во всем мире, и уступает лишь ишемической болезни сердца. В большинстве стран мира инсульт врачи относят к наиболее распространенным причинам неврологических расстройств, приводящим к разной степени инвалидизации, а значит и нетрудоспособности. В России к труду после перенесенного удара возвращается не более 20% больных, причем одну треть заболевших инсультом составляют люди трудоспособного возраста. В последнее время инсульт в России перестает быть диагнозом лишь пожилых людей, врачи все чаще фиксируют это заболевание не только у 25-30-летних россиян, но и у детей.

Инсульт может поразить любого человека. Профилактика инсульта заключается в уменьшении факторов риска. Болезнь легче предотвратить. Несложные мероприятия, помогающие избежать инсульта продлят Вашу жизнь на 15-20 лет. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень холестерина;
• сахарный диабет;
• ожирение и избыточный вес;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• курение;
• употребление наркотиков;
• употребление алкоголя.

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга. Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд. Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

• внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
• внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
• внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
• внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
• внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта. Несвоевременное обращение за помощью приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Оказать первую помощь при инсульте – не просто важно, это жизненно необходимо. И если вдруг вы находитесь рядом с человеком, у которого проявились явные признаки инсульта, вам немедленно следует совершить несколько действий. От них зависит жизнь этого человека.

1. Как только вы поняли, что у человека все признаки инсульта – немедленно вызывайте скорую помощь. Это нужно сделать немедленно, чтобы не упустить время. Нарушение мозгового кровообращения наиболее эффективно лечится в первые 3 часа. Поэтому не теряйте время.
2. Удалите лишних людей из комнаты, если дело происходит в помещение. Если на улице – попросите всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха. Рядом должны остаться только те, кто может помочь.
3. Ни в коем случае не перемешайте человека. Это опасно. Больного необходимо оставить там, где произошел приступ. На кровать не перекладывать.
4. Приподнимите верхнюю часть тела и голову больного (примерно на 30 градусов). Лучше всего подложить несколько подушек. Расстегните или снимите всю стягивающую и мешающую дыханию одежду (пояс, воротничок, ремень и т.д.).
5. Обеспечьте приток свежего воздуха.
6. Если началась рвота, поверните голову пострадавшего набок и как следует вычищайте рвотные массы, иначе человек может задохнуться.
7. Порой случается так, что инсульт сопровождается эпилептическими припадками. Причем, они могут следовать один за другим. В таком случае поверните человека набок, в рот вставьте обернутую платком ложку, расческу, палочку и, слегка придерживая голову больного руками, вытирайте пену. Самое главное в этом случае – не придавливать человека. Его нужно просто слегка придерживать и все. И уж тем более нельзя подносить нашатырный спирт. Последствия могут быть ужасны – прекращение дыхания и смерть.
8. Может случиться так, что у пострадавшего остановится сердце и прекратится дыхание. В этом случае придется немедленно начать непрямой массаж сердца и сеанс искусственного дыхания.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

• Знайте и контролируйте свое артериальное давление – оно не должно быть больше 140/90 мм рт.ст..
• Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
• Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
• Контролируйте уровень холестерина в крови – максимально допустимый его уровень 5 ммоль/л.
• Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов (не менее 500 г в день), откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
• Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
• Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка (прогулка на свежем воздухе в течение 30 минут в день) уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Болезнь – это процесс, который развивается исподволь в организме, незаметно формируясь годами, прежде чем проявиться ощущениями и симптомами. Только самому заболевшему кажется, что болезнь возникла внезапно. На самом деле нужно много времени, чтобы болезненные перестройки в организме стали явными. Именно поэтому необходима профилактика заболеваний и знание принципов здорового образа жизни – основы хорошего самочувствия.

Материалы по различным аспектам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний можно скачать, перейдя по ссылке: http://www.med-prof.ru/medpr3181749.html