Порядки оказания медицинской помощи можно посмотреть здесь: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/4/stranitsa-857/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-naseleniyu-rossiyskoy-federatsii
Порядок оказания помощи
ГБУЗ СПБ №3 не работает в системе ОМС.
ГБУЗ СПБ № 3 оказывает медицинскую помощь лицам, страдающим психическими расстройствами от 18 лет и старше, согласно приказа министерства здравоохранения Краснодарского края №79 от 15.01.2014г. «О маршрутизации оказания стационарной психиатрической помощи жителям Краснодарского края» жителям Кущевского, Староминского, Ленинградского, Крыловского, Щербиновского районов, а так же больных, нуждающихся по своему психическому состоянию в неотложной госпитализации и обязательном лечении, независимо от места их постоянного жительства.
Деятельность больницы осуществляется в соответствии с Конституцией Российской Федерации от 12.12.1993г, Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011г. за № 323-ФЗ, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992г. N 3185-I, а так же другими нормативно-правовыми актами.
Госпитализация пациентов осуществляется в неотложном и плановом порядке, по направлению участковых врачей психиатров амбулаторно-поликлинического звена, по самообращению, а так же в результате перевода из других лечебных учреждений. Лица, направленные на стационарное обследование для уточнения диагноза и лечения принимаются в психиатрический стационар по направлениям медицинских организаций, участковых врачей психиатров, а также соответственно, по постановлению суда для проведения принудительного лечения. Неотложная госпитализация осуществляется в круглосуточном режиме. Жители других государств и республик могут быть госпитализированы в ГБУЗ СПБ № 3 в экстренном порядке, для оказания неотложной помощи. Иногородние пациенты могут быть госпитализированы в плановом и экстренном порядке по заявлению самого пациента в соответствии с действующими административными и нормативными инструкциями МЗ КК. В сложных или конфликтных случаях вопрос о госпитализации решается комиссией врачей-психиатров.
Поступающие в ГБУЗ СПБ № 3 пациенты должны иметь направление участкового психиатра (психотерапевта) или сопроводительный лист врача бригады СМП, а так же документы, удостоверяющие личность госпитализируемого, страховой медицинский полис, данные ФГ-исследования (в случае плановой госпитализации).
Врач приемного покоя оценивает состояние пациента, изучает данные направления, получает анамнестические сведения от пациента или лица, его сопровождающего и принимает решение о наличии показаний к госпитализации. Производит тщательный осмотр больного на предмет выявления различного рода повреждений.
При обнаружении у госпитализируемого признаков отравления, ранения, насилия, травм в результате ДТП, дежурный врач немедленно сообщает об этом в территориальный орган внутренних дел.
Сведения о лицах, чья личность не установлена, передаются в БРНС (бюро регистрации несчастных случаев) и информируется территориальный орган МВД.
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих;
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
в) существенный вред его здоровью, вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. (согласно статьи 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»)
Пациентам, поступающим в психиатрическую больницу, в обязательном порядке оформляется информированное письменное согласие на госпитализацию и обработку персональных данных. Если лицо, подлежащее госпитализации в установленном Законом порядке было признано недееспособным, согласие на госпитализацию получают от его законного представителя. А так же оформляется согласие на сообщение сведений медицинского характера, где указываются лица, которым пациент доверяет данные сведения.
Вещи, документы, деньги и ценности больного отдаются лицам, сопровождающим пациента, с согласия последнего, если он в состоянии высказать волеизъявление или принимаются по описи, составленной дежурной медицинской сестрой приемного отделения, сдаются в отделение, где хранятся до выписки больного у сестры хозяйки (вещи), старшей медицинской сестры (документы, деньги и ценности). Вопрос о необходимости санитарной обработки госпитализируемого пациента решается дежурным врачом.
Общепсихиатрические отделения больницы (№1, №2, №3) осуществляют экстренную и плановую госпитализацию пациентов, для оказания медицинской помощи, решения вопросов трудовой экспертизы и решения различных социальных вопросов больных. Госпитализация в данные подразделения осуществляется по участково-территориальному принципу согласно приказа главного врача ГБУЗ СПБ №3 от 09.01.2017г. №108-п. Пациенты общепсихиатрических отделений включаются в медико-реабилитационные программы, в целях трудовой и социальной реабилитации для формирования навыков самостоятельного проживания и восстановления социальных навыков. Включаются в трудотерапию, арт-терапию, психообразовательную программу с когнитивным тренингом.
На госпитализацию в отделение №5 направляются пациенты с пограничной психической, невротической или неврозоподобной патологией. Не подлежат приему в вышеуказанное отделение пациенты, направленные для прохождения принудительного лечения, страдающие тяжелыми соматическими заболеваниями, требующими дополнительного ухода и наблюдения; пациенты с грубым дефектом личности и асоциальными тенденциями, со стойкими суицидальными или агрессивными тенденциями, частыми эпилептическими пароксизмами.
Поступивший в ГБУЗ СПБ №3 пациент, не позднее первых суток своего пребывания в больнице, осматривается заведующим отделением или врачом-психиатром отделения. Больному разъясняются в доступной для него форме правила внутреннего распорядка, режим отделения, оформляется письменное согласие на лечение.
В случае отказа гражданина от госпитализации (лечения) и отсутствия оснований для его не добровольной госпитализации, указанный гражданин выписывается из больницы.
При поступлении в ГБУЗ СПБ № 3 каждый пациент проходит обязательный минимум клинического обследования и лечения, в соответствии со стандартами оказания психиатрической помощи.
Уход, режим и наблюдение за больными направлены на предупреждение случаев самоубийства, нанесения себе или окружающим людям увечья или других возможных несчастных случаев.
Пребывание больных в отделении осуществляется в соответствии с дифференцированными режимами, назначаемыми лечащим врачом, в зависимости от психического состояния пациента.
Предусмотрены режим лечебных отпусков. Данный режим назначается по усмотрению лечащего врача при стабилизации психического состояния, отсутствии суицидальных, агрессивных или асоциальных тенденций, с целью социально-бытовой реабилитации пациентов. Лицам, находящимся в ГБУЗ СПБ № 3 для проведения медико-социальной, врачебно-трудовой экспертизы, а также состоящим на активном динамическом наблюдении, проходящим принудительное лечение, лечебный отпуск не предоставляется.
При оказании экстренной помощи душевнобольным, находящимся в состоянии выраженного психомоторного возбуждения допускается применение мер физического стеснения. Физическое стеснение является крайней мерой, применяемой вынужденно, когда другие меры неэффективны и не предупреждают опасных действий больного (ч.2 ст.30 Закона РФ «О психиатрической помощи…») Для стеснения больных применяются широкие полосы материи, при помощи которых пациента фиксируют к кровати. Наложение фиксирующих повязок и удержание при этом больного проводится по распоряжению и под контролем врача-психиатра. О формах и времени применения мер физического стеснения делается запись в истории болезни и в журнале регистрации случаев применения мер физического стеснения (Письмо МЗ РФ от 26.12.2002г. № 2510/12967-02-32 «О мерах физического стеснения при оказании психиатрической помощи»).
Прием медикаментов проводится после еды в присутствии медицинского персонала. Информацию о препаратах, назначенных пациенту, по его требованию предоставляют заведующий отделением или лечащий врач.
ГБУЗ СПБ № 3 в своем штате имеет социальных работников, юрисконсульта. При необходимости пациентам оказывается социально-правовая помощь.
Осмотр пациентов, находящихся на стационарном лечении лечащими врачами осуществляется ежедневно. Общий обход всех врачей отделения с заведующим, старшей медсестрой и хозяйственной службой отделения проводится не реже двух раз в неделю. В выходные и праздничные дни обходы отделения осуществляют дежурные врачи.
Свидания пациентов с родственниками проводятся в дни и часы, установленные приказом главного врача больницы. Вход на территорию больницы производится по пропускам. В отдельных случаях, когда есть необходимость, в зависимости от состояния больного, количество свиданий отдельным больным может быть увеличено или, наоборот, на время прекращено. В период эпидемических вспышек (гриппа и др. инфекций) главный врач больницы запрещает посещение больных. Дети и несовершеннолетние лица (до 14 лет)на свидание с пациентами отделения не допускаются.
На свиданиях пациентов с родственниками должен присутствовать медицинский персонал отделения. Прием передач осуществляется медицинским персоналом с обязательным досмотром приносимых продуктов и вещей. Прием передач продуктового набора от посетителей осуществляется на основании перечня продуктов, разрешенных и не рекомендованных к передаче больным, находящимся на лечении в стационаре на основании СанПиН 2.1.3.2630-10 (п.14 Требования к организации питания пациентов). Указанный перечень вывешивается на доске объявлений в комнате свиданий. Запрещается передавать продукты в отделение в стеклянной таре. Так же запрещено пользоваться колющие-режущими предметами во время свиданий посетителей с больными.
При изменении в психическом состоянии, пациент может быть переведен в другое отделение по согласованию с заведующим отделением и с разрешения заместителя главного врача по медицинской части. О переводе делается запись в истории болезни с указанием причин. Перевод больных в другую больницу для оказания экстренной или специализированной помощи производится по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части. Родственники больного или его законные представители извещаются о переводе. В выходные и праздничные дни перевод больного осуществляет дежурный врач.
Питание пациентов осуществляется пять раз в день, согласно стандартным диетам. Продолжительность ночного сна больных устанавливается не менее 8 часов, послеобеденного отдыха — по клиническим показаниям. Ежедневная прогулка предусмотрена для всех пациентов, за исключением тех, кто находится на постельном режиме при благоприятных погодных условиях.
Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 (п.13 Требования к правилам личной гигиены пациентов) еженедельно больные получают гигиеническую ванну, стрижку ногтей с последующей сменой нательного и постельного белья. По желанию пациента проведение гигиенического душа может осуществляться ежедневно. Смена белья у физически ослабленных и неопрятных больных производится при необходимости. Пациенты больницы обеспечиваются больничной одеждой, но по желанию и с разрешения врачей отделений имеют право пользоваться личной одеждой, приемлемой для стационара.
Осмотр пациентов, находящихся на стационарном лечении лечащими врачами осуществляется ежедневно. В выходные и праздничные дни обходы отделения осуществляют дежурные врачи.
Выписка пациента из психиатрического стационара производится в случаях выздоровления или улучшения его психического состояния, при котором не требуется дальнейшее стационарное лечение, а также в связи с завершением обследования или экспертизы, явившихся основанием для помещения в стационар.
После выписки больного история болезни сдается в архив. Копия эпикриза отправляется в диспансерное отделение СКПБ №1 и участковому врачу психиатру для осуществления динамического наблюдения, осуществления рекомендованной поддерживающей терапии.
Применение в психиатрической больнице новых лекарственных препаратов и новых методов лечения разрешает главный врач, руководствующийся в подобных случаях соответствующими приказами Министерства Здравоохранения РФ.
Жалобы, поступающие от пациентов или их родственников, рассматриваются врачебной комиссией ГБУЗ СПБ № 3 в установленные сроки.
